terça-feira, 29 de junho de 2010

Conjuntivite Lenhosa

O que é Conjuntivite Lenhosa?

É uma forma específica e muito rara de conjuntivite em que a caracteristica principal é a formação de membranas inflamatórias na conjuntiva tarsal. Conjuntiva tarsal é o tecido que reveste as pálpebras por dentro. Essa membrana é muito espessa e dificil de ser retirada, ao contrário da pseudomembrana que pode ocorrer em algumas formas de conjuntivite viral.
Normalmente, a conjuntivite lenhosa aparece na infância com quadros de conjuntivite intensas e repetidas. No entanto, pode ocorrer em individuos de todas as idades.
As membranas podem ocorrer não só no olho mas também em outras partes do corpo, como na mucosa oral (boca), genital (vagina) e também no trato respiratório superior.


Acima é possível ver duas formas da doença; Uma mais leve, na esquerda, e outra mais avançada e característica na direita.

O que causa Conjuntivite Lenhosa?
Essa doença é causada por uma deficiência de uma enzima no corpo, chamada plasminogênio. Essa deficiência é o que leva a formação dessas membranas.
É uma doença genética, ou seja, o erro está nos cromossomos.

Como fazer o diagnóstico? 
Além do exame clínico pelo oftalmologista, o diagnóstico deve ser confirmado com exames específicos:
> Dosagem da enzima plasminogênio no sangue
> Avaliação histopatológica das membranas retiradas do olho

Tratamento da Conjuntivite Lenhosa 
É um tratamento complexo e díficil. Além das medidas genéricas, como lubrificantes, higiene e retirada das membranas, deve-se procurar um tratamento mais especifico e definitivo.
Atualmente, recomenda-se fazer terapia com reposição de concentrado de plasminogênio por via venosa. Alguns médicos tem usado colírio de plasminogênio com sucesso.

Quer saber mais sobre Conjuntivite Viral, Bacteriana e Alérgica?
Então leia esse texto:

Conjuntivite : causas, sintomas e tratamento

Conjuntivite significa inflamação da conjuntiva. Conjuntiva é um tecido que reveste a parte branca do olho (chamada esclera). Os sintomas da conjuntivite são muito inespecificos e podem parecer com outras doenças. A conjuntivite pode ocorrer por diversos motivos. De modo geral classificamos a conjuntivite em infecciosa e alérgica.

Tipos de Conjuntivite:

1- Infecciosa : Pode ser causada por vírus (conjuntivite viral) ou por bactérias (conjuntivite bacteriana)



  • Conjuntivite Viral: É disparada a forma mais comum de conjuntivite. A transmissão é grande e rápida. Antibióticos não fazem qualquer efeito e não precisam ser usados. A deonça é autolimitada, ou seja, melhora sozinho mesmo que não façamos nada.


  • Conjuntivite bacteriana: É um forma menos comum da doença. Geralmente apresenta uma secreção mais intensa e mais grossa, parecida com pus. As bactérias mais comuns são: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa. É preciso usar antibióticos para curar essa forma de conjuntivite.
2 - Conjuntivite Alérgica: Ocorre quando o paciente apresenta alergia nos olhos. Pode se parecer muito com a conjuntivite infecciosa mas essa forma não tem risco de transmissão para outras pessoas. Um sintoma bem característico é a coceira intensa nos olhos. Para sabe mais sobre a conjuntivite alérgica clique aqui

Sintomas da Conjuntivite

O quadro geralmente se inicia com sensação de areia nos olhos, ardência e lacrimejamento. Rapidamente o olho fica vermelho, as pálpebras podem inchar, aparece muita secreção (que pode ser tipo pus ou remela ou tipo lágrima) e as vezes até dor nos olhos.
Como regra geral, nessa fase da doença, a visão não fica prejudicada.
É importante lembrar que nem todas as pessoas com conjuntivite apresentam todos esses sintomas. Algumas ficam só com o olho vermelho mas sem sentir nenhum incomodo, outras quase não apresentam secreção.
Da mesma forma, nem toda pessoa com olho vermelho, irritação nos olhos e lacrimejamento tem conjuntivite. Outras doenças podem se manifestar dessa mesma forma. Só uma avaliação médica pode determinar o diagnóstico correto.
Normalmente, a doença aparece em um dos olhos e depois de alguns dias o outro olho também é acometido.

Conjuntivite
Como se pega conjuntivite?

Como explicado acima, a conjuntivite alérgica não passa de pessoa para pessoa mas as formas infecciosas, seja viral ou bacteriana passam. A transmissão ocorre por contato direto, ou seja, não passa pelo ar. É preciso que a pessoa toque a outra ou pegue algum objeto que foi tocado pela pessoa contaminada. Ou seja, se você usa uma toalha que foi usada por uma pessoa com conjuntivite ou usa o mesmo talher usado por ela, você corre sério risco de ter a doença.
Na conjuntivite viral, o vírus pode ser transmitido pelo espirro ou pela tosse e causar infecção.
Apesar da infecção ser apenas nos olhos, o vírus ou a bactéria está nas mãos, no rosto e em qualquer outra parte da pessoa contaminada.

Como evitar a transmissão da conjuntivite? Como se prevenir da conjuntivite ?

> A pessoa contaminada deve adotar alguns métodos para evitar passar a doença para outra pessoas.
> Lavar sempre as mãos, principalmente depois de mexer nos olhos ou pingar os colírios
> Só usar lenço de papel para limpar os olhos e descarta-lo depois. Não usar lenços de pano
> Evitar cumprimentar ou beijar as pessoas
> Não compartilhar toalhas, fronhas, talheres etc.. com outras pessoas

Conjuntivite leve a moderada
Lembre-se que a transmissão da conjuntivite pode ocorrer por vários dias mesmo depois de iniciado o tratamento. Enquanto seu olho estiver vermelho ou com secreção você pode transmitir a conjuntivite para outras pessoas.

Quando tempo dura a conjuntivite?

Depende muito do tipo de conjuntivite, da força do vírus ou da bactéria e da defesa (imunidade) da pessoa contaminada. Em geral, a doença começa leve e depois de 1 ou 2 dias fica mais intensa. O 3º e 4º dia da doença constumar ser os piores e em torno de 7 a 10 dias a doença já acabou. Entretanto, há casos que duram 2 semanas ou mais.
Isso vale para a forma viral, pois na forma bacteriana e na alérgica o tempo da doença vai depender de quando o tratamento foi começado.

 Tratamento da Conjuntivite


Como a maioria dos casos é causada por vírus não precisamos de nenhum medicamento específico, apenas medidas gerais.

1 – Higiene: Lavar sempre os olhos com água filtrada ou soro fisiológico a 0,9%. De preferência gelado. Se o olho amanhece inchado, pode-se fazer compressas de soro gelado para diminuir o inchaço.
2 – Lavar sempre as mãos e fazer as outras medidas listadas acima para não transmitir para outra pessoas.
3 – Em casos mais sintomáticos, com mais dor, podemos usar colírios de antiinflamatórios (não antibióticos!) ou até antiinflamatórios comprimidos.
4 – Usar óculos escuros ajudam a diminuir a sensibilidade à luz.

É muito freqüente vermos pessoas usando colírios para conjuntivite, as vezes medicamentos fortes, sem necessidade, inclusive alguns antibióticos passados por médicos generalistas ou pediatras. Esses remédios, além de desnecessários, podem trazer efeitos colaterais. Se você estiver com suspeita de conjuntivite procure um oftalmologista. O uso indiscriminado de antibióticos é uma prática nociva a saúde pública e por isso, o ministério da saúde exige que a venda de antibióticos nas farmácias seja feita com retenção da receita médica, que deve ser feita em 2 vias pelo médico.

Para casos de conjuntivite bacteriana, é necessário usar antibióticos na forma de colírio por 7 a 10 dias. Lembre-se que esse é um quadro raro e só o seu oftalmologista pode receitar esses medicamentos. Não faça auto medicação. 
Clique aqui e aprenda a pingar os colírios da forma correta

Para casos de conjuntivite alérgica é necessário identificar a causa da alergia e usar colírios específicos para alergia. Existem algumas opções no mercado e a melhora é rápida. De novo, só use esses colírios caso tenham sido prescritos pelo seu médico.
Leia mais sobre a conjuntivite alérgica clicando aqui 

Estou com Conjuntivite! Devo faltar ao trabalho ou a escola?

Como já foi dito, a conjuntivite viral ou bacteriana é altamente contagiosa. Por isso devemos evitar que as pessoas contaminadas entrem em contato com outras pessoas e transmitam a doença. Logo, é importante que a pessoa se afaste do trabalho ou da escola até que a doença esteja curada.
No caso da conjuntivite alérgica não há necessidade de afastamento do trabalho ou do colégio.

O que é membrana ou pseudo membrana?

Em alguns casos raros de conjuntivite viral, a inflamação é tão intensa que se formam membranas inflamatórias que ficam aderidas na parte interna das pálpebras. Essas membranas precisam ser retiradas pelo oftalmologistas e iniciado colírios de corticóide para evitar que elas se formem novamente.
Esses casos muitas vezes evoluem para formação de cicatrizes na córnea e que podem até abaixar a visão.
Infelizmente nos últimos anos temos vistos esses casos se tornarem mais comuns.

Conjuntivite com membrana
Conjuntivite neonatal ou conjuntivite em recém nascidos.

Essa forma de conjuntivite requer um exame oftalmológico de urgência e um tratamento imediato para não deixar seqüelas na criança. Ela ocorre nos primeiros dias de vida e pode ser causada por diversos microorganismos como clamídia, gonococos, herpes etc... A transmissão ocorre através da mãe que estava contaminada e não foi tratada corretamente.
Leia mais sobre o assunto no texto novo publicado nesse blog só sobre conjuntivite em crianças. Clique aqui para ler

O CID 10 (código internacional de doenças) da Conjuntivite é H10.0 ou H10.1

Nesse começo de 2011, está acontecendo um surto de conjuntivite em várias cidades do país. Nesse momento, é fundamental adotar as medidas de higiene para não transmitir a conjuntivite e não pegar a conjuntivite. Leia o tópico de novo, especialmente as medidas de prevenção e não faça automedicação. Não use colírio para conjuntivite sem recomendação médica

Quer ler mais sobre Conjuntivite Alérgica?
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/09/coceira-nos-olhos-alergia-ocular.html


Você sabe a maneira certa de pingar os colírios? Leia esse texto e evite desperdícios e obtenha um efeito melhor
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/10/como-pingar-colirios-de-forma-correta.html

Quer saber mais sobre terçol, hórdeolos etc...?

Quer saber mais sobre Olho Seco?


quinta-feira, 24 de junho de 2010

Herpes no olho, Herpes Ocular

Muita gente não sabe mas não existe só Herpes Labial e Herpes genital. Também existe o Herpes Ocular e essa infecção é mais comum do que parece e pode ser muito grave também.
Quando falamos de herpes ocular devemos dividir em 2 grandes grupos: Herpes Simples e Herpes Zoster. O Herpes simples é muito mais comum e é a forma como as pessoas geralmente conhecem a doença. Nesse texto falarei da forma herpes simples e no final uma rápida explicação sobre o herpes Zoster.

Herpes Simples Ocular

O herpes é causado por um vírus. Existem dois tipos de vírus do herpes. O herpes vírus 1 ou HSV1 (herpes labial) e o herpes vírus 2 ou HSV2 (genital). A infecção ocular é mais comumente causada pelo tipo 1.

Vírus do Herpes

Como se pega herpes?
O vírus do herpes é transmitido por contato próximo com uma pessoa contaminada. Na verdade, a maioria da população brasileira adulta já entrou em contato com esse vírus em algum momento da sua vida mesmo sem ter tido qualquer sinal disso. O vírus do herpes entra no nosso organismo através da mucosa oral ou nasal e se aloja nos nervos. Eles ficam adormecidos nesses nervos até um momento em que a imunidade da pessoa diminui e ai ele pode reativar e causar a infecção. Na maioria das pessoas o vírus fica adormecido por toda a vida sem nunca causar nenhuma infecção, mas em outras ele reativa e infecciona.

Como o herpes vai parar no olho?
Como explicado acima, o vírus do herpes fica alojado nos nervos. Caso o nervo afetado emita ligações nervosas com o olho, ele poderá ser afetado.

Qual a causa da infecção ocular pelo herpes?
Além da pessoa já ter tido contato com o vírus do herpes (embora nem saiba disso) geralmente a pessoa afetada relata algum fator que desencadeou a doença. Pode ter sido uma virose (gripe, resfriado), um momento de estresse emocional (brigas, morte na família, prova no colégio), algum medicamento utilizado, uma baixa imunológica ou qualquer outro evento parecido.

O herpes ocular pode voltar?
Sim. Essa é a característica do herpes. Infecções recorrentes. Atenção especial deve ser dada para evitar baixas imunológicas e evitar assim crises repetidas da doença.

O herpes ocular afeta os dois olhos?
Geralmente não. Via de regra, o herpes ocular afeta somente 1 dos olhos e as recidivas são sempre nesse mesmo olho. São raros os casos relatados de infecção por herpes nos 2 olhos.

Quais os sintomas do herpes ocular?
Olho vermelho, fotofobia, irritação ocular, sensação de corpo estranho e lacrimejamento excessivo são sintomas mais típicos do herpes ocular. Diminuição da visão pode ocorres de forma leve ou de forma muito grande.
Os sintomas acima são inespecíficos e podem simular uma simples conjuntivite ou outras doenças oculares. Por isso algumas vezes o diagnóstico é feito de forma tardia atrasando o inicio do tratamento e isso ressalta a importância de consultar o oftalmologista sempre que apresentar esses sintomas.

Formas de Herpes Ocular:

O herpes pode afetar os olhos de diferentes maneiras e em diferentes partes do olho:
Pálpebra: aparecem vesicular nas pálpebras, com inchaço e vermelhidão. Geralmente é auto limitada e não causa baixa de visão


Córnea: é o principal local de ação do herpes e pode causar uma importante diminuição da visão. Causa lesões em forma de dendritos (ramificações) que são bem característica dessa doença, a chamada ceratite hérpetica. O herpes pode afetar só a porção superficial da córnea (ceratite epitelial) ou suas porções mais internas (ceratite estromal). Essa diferença vai afetar o tratamento a ser prescrito pelo médico e o prognóstico do caso. A forma estromal geralmente deixa cicatrizes e são mais graves.


Íris: o herpes é uma das causas de uveíte, que é uma inflamação da parte do olho chamado íris e trato uveal. A uveíte herpética pode ser uma inflamação grave e também aumentar a pressão ocular.
Retina: A infecção da retina pelo vírus do herpes é muito rara, só ocorre em pacientes com grave imunodeficiência (AIDS ou câncer) e não tem relação com as outras formas de herpes descritas acima. Não entrarei em detalhes dessa forma de herpes (retinite herpética) nesse texto.

Qual o tratamento para o  herpes ocular?

O tratamento do herpes deve ser iniciado o mais rápido possível. Por isso é importante que pessoas que já tenham tido herpes ocular procurem seu medico assim que os sintomas acima descritos apareçam.
O tipo de tratamento a ser feito vai depender de qual parte do olho foi afetada.
O antiviral mais usado é o aciclovir (zovirax®), na forma de pomada ou comprimidos. Outras opções são o valaciclovir (valtrex®) e o famciclovir. Esses dois últimos só existem na forma de comprimidos e tem uma posologia mais fácil mas são mais caros. A eficácia é semelhante entre os 3 medicamentos. Recentemente foi lançado um outro antiviral na forma de pomada, ganciclovir.
Quando a infecção é só nas pálpebras, pode se optar por não fazer nada ou começar antiviral pomada para proteger o olho.
Quando a infecção já atingiu a córnea (ceratite herpética) o tratamento deve ser iniciado com o antiviral pomada ou comprimido. O aciclovir deve ser usado 5 vezes por dia e o valaciclovir só 2 vezes ao dia.
Dependendo do tipo de infecção causada no olho, o médico pode precisar usar antiinflamatórios corticoesteróides na forma de colírios. Entretanto os corticóides podem piorar a infecção pelo herpes e só devem ser usados nesses casos sob estrita orientação médica.
A uveite herpética deve ser sempre tratada com antivirais por via oral e também com corticóides.
Em alguns casos de infecção corneana superficial o médico pode fazer um procedimento chamado debridamento, em que, com o auxilio de um cotonete ou uma espátula, ele retira as células mais superficiais da córnea facilitando a ação dos medicamentos e a cura do processo.
Caso depois da infecção ter sido controlada o paciente fique com alguma cicatriz que atrapalhe a visão podemos pensar em fazer alguma cirurgia para recuperar ou melhorar a visão. Cirurgia com laser ou transplante de córnea são opções mas os resultados nem sempre são muito animadores.

Existe vacina para o herpes?
Sim. Nos últimos anos tem sido lançado algumas vacinas para o herpes, algumas já disponíveis comercialmente mas com um custo muito alto. Nos próximos anos, a maior disponibilidade dessa vacinas poderão revolucionar o tratamento do herpes ocular.
Você pode ler mais sobre a vacina para o herpes, no texto abaixo
http://en.wikipedia.org/wiki/Zostavax

Herpes Zoster

O herpes Zoster (HZ) é uma infecção causada pelo mesmo tipo de vírus que causa a catapora. O HZ é uma doença tipica de pessoas idosas ou com grave imunodepressão. Ela causa lesões tipo vesículas na pele e que são muito dolorosas. Pode afetar qualquer região do corpo e quando atinge o rosto pode acometer o olho e causar as mesmas lesões do herpes simples descritas acima. O tratamento é feito com os mesmos medicamentos mas com dosagem dobrada.


Quer saber mais sobre outras formas de herpes, com herpes labial ou herpes genital?
então leia o blog MDSAUDE do Dr. Pedro Saraiva e da Dra. Renata Campos

Você sabe o que é Degeneração Macular? Você sabia que essa doença é a principal causa de cegueira em pessoas idosas? Então leia o texto a seguir

Quer saber mais sobre conjuntivite alérgica ou coceira nos olhos? Leia o texto abaixo


terça-feira, 8 de junho de 2010

Qual será a cor do Olho do bebê ?

Quando um bebê nasce ou está para nascer, os pais e avós tem muitas perguntas e expectativas.
Qual será a cor dos olhos da criança?
Será que a cor do olho ao nascimento vai continuar quando adulto ou vai mudar?


Quando falamos da cor dos olhos na verdade estamos querendo falar da cor da íris.

O que é a íris?
A parte colorida do olho se chama íris. A íris é um tecido que contém diversos pigmentos (principalmente melanina) que em maior ou menor quantidade definirão a cor do olho.
Na verdade, a íris é um músculo que se contrai de acordo com a luminosidade do ambiente. Quando tem luz forte a íris se contrai e a pupila diminui (miose). Quando tem pouca luz a íris se expande aumentando o tamanho da pupila (midríase).

As cores básicas do olho são castanho, verde e azul. De acordo com a quantidade de pigmentos pode ser um castanho claro, um castanho bem escuro ou variações do tom de azul ou verde. As outras cores como mel ou cinza são uma combinação dessas cores de uma forma não bem entendida ainda pela ciência.
Na verdade existem varias tonalidades para cada uma dessa cores e por isso cada pessoa tem uma cor diferente da outra.


Essa foto representa o amplo espectro de cores do olho humano. De acordo com a quantidade de pigmentos na íris, a cor varia de azul intenso, passando por um azul mais claro, verde, castanho esverdeado, castanho claro até um castanho bem forte.

Por falar nisso, seu filho fez o teste do Olhinho ao sair da maternidade? O chamado teste do reflexo  vermelho ? Leia mais abaixo

O que determina a cor dos olhos?

Nós aprendemos que o olho de cor castanho é regida por genes dominantes e os olho de cor azul ou verde, são regidas por genes recessivos. Isso é verdade mas a decisão da cor da íris não é tão simples assim. Não existe um único gene para cada cor. A cor dos olhos depende da interação de diversos genes diferentes.
A cor do olho de uma criança não é simplesmente a mistura da cor dos olhos dos pais. Cada pai tem 2 genes mas só dará 1 deles ao filho. Alguns genes se expressam de forma mais forte do que outros. Em resumo, existem muitas variáveis que irão definir a sorte do bebê em ter olhos de determinada cor.

Vamos fazer algumas suposições:

Pai com olho castanho escuro X mãe com olho castanho escuro:
Muito provavelmente naserá uma criança com olhos castanhos

Pai com olho castanho claro X mãe com olho castanho claro ou escuro:
Mais provável é nascer uam criança com olhos castanhos mas pode nascer com olhos claros principalmente se os avós tiverem olhos azul ou verde. A criança também pode nascer com olhos claros mas escurecer nos primeiros anos de vida.

Pai com olho azul ou verde X mãe com olho castanho:
A criança vai ter uma boa chance de ter olho claro, principalmente se algum dos pais da mãe (ou do pai se for este que tiver olho castanho) tiver também olhos azuis ou verde

Pai com olho azul ou verde X mãe com olho azul ou verde:
Muito provavelmente nascerá uma criança com olho claro (azul ou verde)

As suposições acima são só suposições realmente. Como já dito a formação da cor dos olhos é muito mais complexa que isso.

Porque os olhos de algumas crianças escurecem depois do nascimento?

Algumas crianças cujos pais ou avós tem olhos de cor clara podem nascer com o olho azul. Porém esses olhos podem escurecer durante os primeiros anos de vida. Isso ocorre porque ao nascimento a criança quase não tem melanina mas com o passar dos anos essa melanina se deposita na íris e a cor do olho escurece.
Geralmente após os 3 anos não há mais grandes variações na cor do olho. Entretanto pequenas e graduais modificações da cor da íris podem acontecer mesmo na fase adulta. Vale ressaltar que mudanças bruscas da cor dos olhos em pessoas adultas são sinais de doença ocular e o médico oftalmologista deve ser consultado

Crianças que tem um olho de cada cor:

É raro e bastante curioso quando uma criança nasce com um olho claro e o outro escuro. Embora isso possa ocorrer, é importante que os pais não deixem de levar seu filho ao oftalmologista porque isso pode ser sinal de alguma doença ocular, mesmo que não tenha nenhuma outra alteração no olho.


Se você não está satisfeito com a cor dos seus olhos há a opção de usar lentes de contato coloridas. Lembre-se que elas precisam ser usadas de forma correta para não trazerem prejuízo a sua saúde. Leia esse texto e se informe mais sobre esse assunto:


Curiosidades:



  • Pessoa de descendência árabe costumam apresentar olhos castanhos bem claros, quase cor de mel.



  • Os olhos cinzas são na verdade olhos azuis bem claros. São mais comuns em países como Finlândia e Russia 


  • Olhos verdadeiramente verde são muito raros, talvez os mais raros de todos. São mais comuns em países europeus, como Hungria, Alemanha, Eslovenia. Muitos olhos ditos verdes são na verdade castanhos esverdeados ou azuis.

  •  Pessoas com albinismo apresentam tão pouca melanina que a íris fica quase transparente permitindo ver o vermelho da retina. Isso dá a eles a aparência de ter os olhos vermelhos.
Você sabe o que é Retinoblastoma, o tumor ocular mais comum nas crianças?
Então leia o texto abaixo e previna-se
http://www.medicodeolhos.com.br/2011/06/saiba-tudo-sobre-retinoblastoma.html 


Você sabe que as crianças também devem usar óculos escuros e proteger os olhos do sol ?
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/08/oculos-de-sol-ou-oculos-escuros.html 


Você tem problemas para identificar as cores? Quer fazer um teste para saber se é daltônico? Então leia o texto abaixo e saiba tudo sobre o Daltonismo
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/11/daltonismo-e-daltonico.html 



domingo, 6 de junho de 2010

LASIK ou PRK?

Quando falamos de cirurgia refrativa a laser, uma dúvida sempre surge:
Qual técnica é melhor? LASIK ou PRK?
O que é o LASIK? E o que é o PRK?
Quais as diferenças entre o LASIK e o PRK?

Isso é o que tentaremos explicar agora:
Primeiro é bom que fique claro que a decisão entre qual técnica utilizar depende mais de critérios técnicos que o cirurgião refrativo irá analizar. Mas o paciente deve saber quais os critérios e qual tipo de cirrugia será feita no seu caso. É importante que o paciente converse isso com seu médico.
Segundo é preciso deixar claro que o aparelho de laser usado nas duas técnicas é o mesmo e que o resultado final da cirurgia em termos de visão (acuidade visual) é o mesmo.
No começo da cirurgia refrativa a laser, a técnica de PRK era a única existente. Depois quando surgiu o LASIK, essa passou a ser a preferida pela maioria dos cirurgiões. Depois de anos de estudo e de milhares de cirurgias realizadas em todo o mundo, os cirurgiões tem optado novamente por fazer mais PRK do que LASIK.

Como já explicado no post sobre cirurgia refrativa, o laser consegue tirar o óculos, fazendo uma "modelagem" na córnea. Ele altera a espessura e a curvatura da córnea de modo a tirar o graus que o paciente tem. É claro que, quanto mais grau a pessoa tem, mais alterações o laser precisa fazer. E isso tem um limite. Não é possível mudar tanto a espessura e a curvatura da córnea e logo, alguns graus muito altos não são possíveis de ser operados.

Como é o LASIK?

Na técnica de LASIK o cirurgião usa um aparelho especial com lâmina de corte,  chamado microcerátomo para confeccionar um flap na córnea. O flap é uma aba da córnea que fica solta enquanto uma pequena parte continua presa na córnea. Essa aba é levantada pelo cirurgião e o laser é aplicado na parte interna da córnea, abaixo do flap. No final da cirurgia o flap é recolocado no lugar.


Como é o PRK?

Na técnica de PRK não há necessidade de fazer o Flap. O cirurgião usa uma escova própria ou uma espátula para retirar apenas as camadas mais superficiais da córnea. O laser é então aplicado diretamente sobre a córnea. No final da cirurgia é colocado uma lente de contato que permanecerá no olho por 5 a 7 dias até as camada superficiais da córnea (que foram retiradas no começo da cirurgia) se regenerarem.


O resultado final da cirurgia é similar entre as duas técnicas. O lasik é mais confortável e com uma recuperação visual mais rápida. Isso é, o paciente passa a enxergar bem mais rápido. O PRK é indicado para o paciente que não tem a córnea suficientemente espessa ou a córnea não tem a curvatura adequada para o LASIK. A PRK é, também, frequentemente usada para corrigir de baixos a moderados graus de miopia, hipermetropia e astigmatismo.
Nas duas técnicas o laser usado é o mesmo, o excimer laser. O Excimer Laser é um tipo especial de laser que remodela a córnea do paciente de acordo com o seu grau. A aplicação do laser em si dura menos de 1 minuto e é indolor. É um laser muito preciso.
Abaixo você vê um corte feito por esse laser em um fio de cabelo. Perceba a precisão dos cortes. É graças a essa qualidade do laser que as cirurgias tem um ótimo resultado


Abaixo segue uma tabela que faz uma comparação entre as duas técnicas:




Selecionamos as dúvidas mais comuns dos pacientes sobre Cirurgia Refrativa, em um texto. Leia
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/11/duvidas-sobre-cirurgia-refrativa.html

Quer saber mais sobre cirurgia refrativa?

Quer usar lentes de contato? Então saiba tudo sobre elas lendo esse texto:

ATENÇÃO: OS COMENTÁRIOS PARA ESSE TEXTO ESTÃO FECHADOS POIS JÁ PASSAMOS DOS 200! FIZEMOS UMA SELEÇÃO DAS PERGUNTAS MAIS COMUNS E PUBLICAMOS NO TEXTO ABAIXO. PARA DEIXAR SEUS COMENTÁRIOS, DIRIJAM-SE A ESTE TEXTO. GRATO


terça-feira, 1 de junho de 2010

Tratamento do Olho Seco

Como já visto no tópico sobre Olho Seco, o tratamento do ressecamento ocular é um tanto quanto complexo e deve ser individualizado de acordo com a gravidade do caso.



São 3 objetivos no tratamento do olho seco:

1- Repor as lágrimas.
2- Conservar as lágrimas por mais tempo.
3- Aumentar a produção natural das lágrimas.

 
 Reposição de lágrimas

É feita com colírios lubrificantes. Essas formulações apresentam propriedades químicas muito parecidas com a lagrima natural e não possuem medicamentos ativos sendo portanto praticamente sem efeitos colaterais.
Os pacientes que usam esses colírios lubrificantes várias vezes ao dia devem dar preferência aos colírios com pouco ou nenhum conservante. O conservante é um produto químico usado na formulação dos medicamentos e quando usado varias vezes ao dia pode causar irritação no olho. Já existem vários desses colírios lubrificantes sem conservante no mercado.
Alguns colírios usados popularmente contém em sua fórmula vasoconstritores. Embora inicialmente eles melhorem a aparência dos olhos e diminuam a vermelhidão, eles não devem ser usados de forma rotineira pelos pacientes com olho seco.
Para saber como pingar os colírios de forma correta e eficiente, leia esse texto abaixo
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/10/como-pingar-colirios-de-forma-correta.html

Se você usa lentes de contato, preste atenção porque nem todo colírio pode ser usado sobre a lente de contato. Alguns medicamentos exigem que você retire a lente na hora de pingar e espere alguns minutos antes de coloca-las novamente. Leia esse texto sobre esse assunto
Para casos onde a inflamação da superfície ocular é muito grande e contribui com o olho seco podemos usar um antiinflamatório na forma de colírio chamado ciclosporina 0,05 (restasis®). Além de desinflamar o olho pode aumentar a produção das lágrimas. É um medicamento muito eficaz e que deve ser usado por longo prazo mas que só é necessário em casos específicos. Uma outra opção à ciclosporina é o tacrolimus na forma de colírio ou pomada, mas esse medicamento precisa ser feito em farmácia de manipulação

Conservação das lágrimas

Ao invés de repor a lágrima natural com colírios de lágrima artificial, o médico pode tentar reter a lágrima do paciente por mais tempo no olho. O modo mais eficaz de fazer isso é ocluir o ponto lacrimal que é o local por onde a lágrima escoa do nosso olho. Essa oclusão do ponto lacrimal pode ser feita de forma permanente ou temporária, no centro cirúrgico ou no consultório. Hoje em dia dispomos de oclusores do ponto lacrimal (chamados de plugs) que são fáceis de serem colocados e praticamente não incomodam em nada o paciente.



Aumentar a produção natural das lágrimas

Essa seria a melhor opção de tratamento mas no entanto não dispomos de muitas opções para aumentar a produção natural das nossas lágrimas.
A suplementação alimentar com ômega 3 (óleo de linhaça ou óleo de peixe) pode aumentar e melhorar a qualidade da lágrima produzida por nosso olho. Existem formulações disponíveis (cápsulas de Omega 3) em farmácias e lojas de produtos naturais. Alguns alimentos, como o peixes e óleos vegetais são ricos em Omega 3 e devem fazer parte da dieta alimentar.


Medidas gerais para melhora da qualidade de vida do paciente com olho seco

! Beba bastante água. Estudos mostraram que se a pessoa ingerir pouca água ao longo do dia sua lágrima vai ser de qualidade ruime em pouca quantidade.
! Evitar ingerir bebidas alcoólicas e as que contem cafeína pois essas substâncias podem diminuir a produção lacrimal
! evitar ambientes com fumaça de cigarro e poluição
! umidificadores de ar podem ajudar em casos de olho seco severo
! ao sair em ambientes com muito ventos, especialmente se seus sintomas pioram nessas situações, use óculos escuros que protejam bem os olhos
! se você usa alguns dos medicamentos listados no tópico anterior que podem piorar o olho seco converse com seu médico sobre a possibilidade de trocar por outro remédio.
! se você usa lentes de contato e elas estão desconfortáveis devido ao olho seco, seu oftalmologista poderá indicar lentes especificas para olho seco que te deixarão mais confortável.
! Se você usa muito computador lembre-se de piscar várias vezes. Quando estamos no computador diminuimos a frequência do piscar e isso piora a lubrificação do olho.

Cirurgias para casos muito graves de Olho Seco

Em pacientes com olho seco muito severo, como pacientes com artrite reumatóide, síndrome de Stevens Johnson, ou vítimas de queimadura ocular, as medidas listadas acima não são suficientes.
Nesses casos, podemos fazer algumas cirurgias para melhorar o quadro.
Tarsorrafia ou blefarorrafia: É um procedimento em que a abertura entre as pálpebras é diminuida e com isso a lágrima evapora menos.
Transplante de glândulas salivares: é uma cirurgia muito agressiva e reservada para casos extremos. Retira-se parte das glândulas salivares da boca e transplanta-se para a parte interna das pálpebras. Isso aumenta a lubrificação do olho.

O que pode acontecer se o olho seco não for tratado?

Dependendo da gravidade do olho seco, a córnea e a conjuntiva podem ser muito prejudicadas. Pode ocorrer uma ceratite que é uma inflamação da córnea. A ceratite pode evoluir para úlceras, opacidades de córnea e o resultado pode ser até mesmo a cegueira. Por isso, preste atenção nos sintomas e procure seguir o tratamento prescrito pelo seu oftalmologista.

Se você é portador da Síndrome do Olho Seco conheça essa ONG que reúne pacientes com Olho Seco e promove diversas atividades e palestras sobre esse assunto
APOS- Associação dos Portadores de Olho Seco

Para saber mais sobre Olho Seco, suas causas e tipos leia esse texto:

Você sabe a maneira certa de pingar os colírios? Leia esse texto e evite desperdícios e obtenha um efeito melhor
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/10/como-pingar-colirios-de-forma-correta.html