quinta-feira, 29 de abril de 2010

Corticóides - Efeitos Colaterais nos olhos

Os corticoesteróides são medicamentos antiinflamatórios potentes usados em diversas doenças como artrite reumatóide e outras doenças reumáticas, asma e outras doenças pulmonares, alergias, inflamações diversas, transplantes e após algumas cirurgias. Os corticóides mais usados na práticas médica são prednisona, prednisolona, hidrocortisona, dexametasona, metilprednisolona e beclometasona (via inalatória).
Em oftalmologia também são medicamentos muito usados em quadros como uveítes, em algumas conjuntivites e em pós operatórios. Em oftalmologia, os corticóides utilizados na forma de colírios são a prednisolona e a dexametasona.
Esses medicamentos são muito potentes e para certas doenças são a melhor e as vezes única opção de tratamento mas também apresentam muitos e importantes efeitos colaterais
No olho dois desses efeitos colaterais são muito importantes: catarata e glaucoma.

A catarata é uma doença que causa diminuição progressiva da visão e necessita de cirurgia para sua correção. Os corticóides podem causar um tipo de catarata chamada subcapsular posterior que é uma catarata de progressão rápida.
Tanto os corticóides usados por via oral, usados por via nasal (spray nasal para asma ou bronquite) ou como forma de colírios podem causar a catarata.

Olho com Catarata

O glaucoma é uma doença que apresenta aumento da pressão ocular e lesa o nervo óptico causando uma cegueira irreversível se a pressão não for tratada. O uso dos corticóides causa aumento da pressão ocular podendo levar ao glaucoma. Muitas vezes a pressão ocular volta ao normal após o paciente interromper o uso dos corticóides mas em raros casos a pressão ocular pode continuar elevada, necessitando o uso de alguns colírios específicos para abaixar e controlar a pressão ocular.
Da mesma forma que na catarata, todas as formas de administração dos corticóides (oral, spray nasal e colírios) podem aumentar a pressão ocular.

Vale ressaltar que só algumas pessoas vão apresentar esses efeitos colaterais e que esses efeitos dependem do tempo de uso e da dosagem usada. Quanto mais tempo usar, mais chance de desenvolver esses efeitos colaterais.

Caso você use corticoesteróides, não interrompa o uso sem antes conversar com seu médico. Mas converse com ele sobre esses possíveis efeitos colaterais (que ele logicamente sabe que existem) e veja se há outra medicação que possa ser usada.
E o mais importante: Não pratique automedicação. Diversos colírios usados popularmente contém corticóides e podem fazer mais mal do que bem.

Os corticoesteróides tem muitos outros efeitos colaterais sistêmicos (em outros órgãos que não o olho). Já disse que esses medicamentos quando usados por via oral ou spray nasal podem causar os efeitos colaterais no olho mas o contrário é muito difícil de acontecer. Ou seja, usar colírios de corticóides dificilmente causarão efeitos colaterais sistêmicos.

Para saber mais sobre o uso e os efeitos colaterais sistêmicos dos corticóides clique aqui 

quarta-feira, 28 de abril de 2010

Ceratocone. Diagnóstico e Tratamento

Ceratocone é uma doença dos olhos que acomete igualmente homens e mulheres, geralmente na adolescência ou inicio da fase adulta e de caráter progressivo. Via de regra acomete os dois olhos mas geralmente é mais avançado em um deles.



O que causa o ceratocone?
Não se sabe exatamente a causa do ceratocone. Em alguns casos há uma herança familiar mas em outros não. Muitos pacientes apresentam alergia ocular com coceira nos olhos importante e isso pode estar associado com o surgimento ou progressão da doença.
A alteração ocorre na córnea que ao invés de manter a sua forma original, arredondada, adquire uma forma cônica, pontiaguda (do radical grego cerato = córnea e cone = em forma de cone). Com isso, os raios luminosos que atingem o nosso olho sofrem uma refração errônea e irregular ocasionando uma visão distorcida e embaçada.
Os pacientes geralmente apresentam graus de miopia e astigmatismo, muitas vezes elevado e que sofre variações grandes em pouco tempo. Mesmo quando corrigida com óculos, o paciente não obtém uma visão satisfatória.

Como fazer o diagnóstico do ceratocone?

Um oftalmologista mais atento vai desconfiar desse diagnótico no exame de refração e no exame na lâmpada de fenda. Para a confirmação precisa do diagnóstico dois exames complementares são fundamentais: Topografia de córnea (ou ceratoscopia computadorizada) e paquimetria. O primeiro mede a curvatura da córnea e vai mostrar a região do cone. O segundo mede a espessura da córnea que normalmente é mais fina nesses pacientes.
Além desses dois exames, alguns outros, como pentacam, orbscan e OCT de segmento anterior podem ser utéis ao médico na decisão de qual tratamento fazer.

Ceratocone - Foto
Tratamento do Ceratocone: Qual o melhor?

Isso vai depender do grau do ceratocone. Como em toda doença existem estágios mais leves e mais avançados da doença e isso vai influenciar no tratamento.
Em principio, o principal dado para definir o tratamento é a visão da pessoa com ceratocone. As opções são:

1 – Óculos: como já dito antes, dificilmente proporciona uma visão 100% nítida para a maioria dos casos. Mas em alguns pacientes com ceratocone inicial ou leve, o uso de óculos pode ser uma boa opção.

2- Lente de Contato para Ceratocone (LC): é talvez a solução para a grande maioria dos casos de ceratocone. A LC rígida regulariza a superfície ocular (em outras palavras, deixa a curvatura da córnea mais regular) proporcionando uma qualidade de visão muito boa. Como é uma LC rígida, a adaptação, especialmente numa córnea com curvatura irregular, não é simples e deve ser feita por um oftalmologista experiente nesses casos. As LC gelatinosas NÃO proporcionam uma melhora significativa da visão nesses casos. Existem várias lentes de contato especificas para o ceratocone, inclusive juntado a qualidade óptica da lente rígida com o conforto da lente gelatinosa (lentes híbridas).
Só um bom oftalmologista com experiência em LC poderá indicar a lente ideal. Uma LC mal adaptada pode inclusive agravar um caso de ceratocone.
Se o paciente tiver força de vontade e paciência para suportar o período de adaptação, com o incomodo inerente à LC rígida, terá em mãos uma grande arma para melhorar sua acuidade visual. Com a grande vantagem de ser totalmente e facilmente reversível.

Leia mais sobre esse assunto, no artigo abaixo, aonde falamos mais detalhadamente sobre todos os tipos de lente de contato para ceratocone
http://www.medicodeolhos.com.br/2011/06/lente-de-contato-para-ceratocone-qual.html

3 – Cirurgias para ceratocone: existem diversas cirurgias para o ceratocone. Algumas com finalidade de melhorar a visão e outra com o objetivo de estagnar (freiar) a progressão da doença

Importante: O paciente com ceratocone (ou com suspeita de ceratocone)  NUNCA deve realizar a cirurgia refrativa a laser!

3.1 – Anel intraestromal (ou anel de Ferrara): Consiste na colocação de uma estrutura rígida (um arco) de acrílico no meio da espessura corneana alterando a curvatura da córnea e reduzindo o ceratocone. É uma cirurgia feita em centro cirúrgico por oftalmologista habilitado e sob anestesia local. É reversível e ajustável e pode ser associado com outras opções de cirurgia ou com lente de contato.
Alguns pacientes melhoraram tanto a visão a ponto de nem precisar de óculos depois. A grande maioria obtém uma boa melhora, mas ainda precisará usar óculos ou lente de contato após a cirurgia.
Veja um vídeo com a cirurgia de anel de ferrara para ceratocone, clicando aqui 


3.2 – Ressecção em cunha: Pouco utilizada, poucos médicos estão familiarizados com a técnica e poucos pacientes tem indicação de faze-la.
Retira-se uma parte da córnea, suturando o restante, reduzindo a curvatura e consequentemente o ceratocone.

3.3 – Transplante de Córnea: é a grande cirurgia e a melhor opção para o paciente com ceratocone avançado.


Um transplante de córnea não tem as complicações de outros transplantes de órgãos como o fígado, o coração ou o rim. Tão pouco necessita do uso de imunossupressores sistêmicos evitando assim os indesejáveis e graves efeitos colaterais desses medicamentos.
Em alguns estados do Brasil a fila para o transplante de córnea é quase zero.
Em resumo, retira-se a córnea do paciente (receptor) e coloca-se a córnea doada, suturando-a com 16 pontos em média. O paciente usará colírios por um longo prazo (variando de 1 a 6 meses) e se necessário os pontos serão retirados no ambulatório depois de alguns meses (esses pontos não incomodam e nem sempre precisam ser retirados, podendo o paciente permanecer com eles por muito tempo).

A recuperação não é imediata mas com alguns dias já e possível constatar uma boa melhora da visão.
Grandes estudos nacionais e internacionais mostraram uma melhora significativa do quadro com uma boa segurança e estabilidade da visão à longo prazo.
Uma variação mais nova do transplante de córnea é o transplante lamelar de córnea. Nessa técnica, retira-se somente parte da córnea do paciente e coloca-se a córnea doada. Com isso torna-se a cirurgia mais segura e reduz-se a chance de rejeição. Para o ceratocone é uma ótima opção.
Leia mais sobre o transplante de córnea, clicando aqui

3.4 – Crosslinking (CXL)

É a única opção cirúrgica que visa estabilizar a doença, ou seja, evitar que o ceratocone evolua e piore cada vez mais a visão do paciente.
Um feixe de luz ultravioleta e uma solução contendo riboflavina, fortalecem as fibras de colágeno da córnea, enrijecendo-a e impedindo que ela continue a sofrer as deformações típicas do ceratocone. Em outras palavras, torna a córnea mais forte, mais rígida.
Como o ceratocone é uma doença progressiva, o quanto antes conseguirmos estabilizar o quadro melhor.
Alguns pacientes até percebem uma melhora da acuidade visual mas precisa ficar claro que o objetivo da cirurgia de crosslink é evitar que a doença avance, piore.
Já há alguns centros no Brasil realizando este procedimento de crosslinking de córnea e na opinião de muitos especialistas na área (inclusive eu) essa técnica pode revolucionar o tratamento do ceratocone, evitando que muitos casos se agravem e necessitem de um transplante de córnea.

Ceratocone e Síndrome de Down: Há uma associação entre o ceratocone e a síndrome de down (trissomia do cromossomo 21). Os pacientes com Down tem uma maior chance de desenvolver o ceratocone e o tratamento (uso de lentes de contato a cirurgias) pode ser mais complicado nesses pacientes.

O CID 10 (código internacional de doenças) do ceratocone é H18.6

Para saber mais sobre o Crosslinking de Córnea, leia esse texto sobre esse novo tratamento para o Ceratocone:
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/05/crosslinking-de-cornea-para-ceratocone.html

Sobre Anel de Ferrara, informe-se lendo o texto abaixo
http://www.medicodeolhos.com.br/2011/06/anel-de-ferrara-para-ceratocone.html


Você tem coceira nos olhos? Tá com medo de desenvolver ou aumentar o ceratocone? 
Então leia esse texto e previna-se
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/09/coceira-nos-olhos-alergia-ocular.html


Quer saber mais sobre lente de contato?
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/04/lentes-de-contato-tipos-modos-de-usar-e.html

segunda-feira, 26 de abril de 2010

Caso Neymar: Sangramento no olho

O jogador do Santos, Neymar, teve um sangramento ocular após um trauma durante o jogo contra o Santo André na final do campeonato paulista.

Para quem viu a imagem pela televisão pareceu um lance comum, um trauma leve que acontece com certa frequência no futebol.
Mas o Neymar, infelizmente, teve um sangramento nos vasos sanguíneos da íris (a região colorida do olho).

A íris é um músculo e por isso tem muitos vasos sanguíneos. Quando um deles rompe fica sangue retido dentro da camara anterior do globo ocular. Essa condição é chamada de HIFEMA.
O sangue dentro do olho atrapalha a visão pois dificulta a passagem da luz. Mas em algumas horas esse sangue deposita na parte inferior do olho e a visão clareia. Por isso quando o Neymar chegou ao hospital a visão já estava boa. Esse sangue leva alguns poucos dias para ser totalmente reabsorvido.

O que justifica os médicos não terem liberado o jogador para retornar logo ao futebol é a possibilidade de haver um novo sangramento.
Além disso, o hifema pode causar um aumento da pressão ocular (glaucoma) ou impregnar ("manchar") a córnea e prejudicar a visão. Mas isso só ocorre em sangramentos grandes ou repetidos.
O hifema não ocorre só após traumas. Pode ocorrer também após cirurgias ou em decorrências de tumores ou inflamações oculares.

Os mais antigos vão lembrar o caso do Tostão que acabou por abreviar sua carreira de jogador. O que o Tostão teve foi um descolamento de retina, condição bem mais grave do que a do Neymar. Não há qualquer possibilidade do Neymar ter um prejuizo definitivo da visão e isso atrapalhar sua carreira. A não ser que ocorra outros sangramentos.
Essas duas doenças (hifema e descolamento de retina) podem ocorrer após traumas oculares mesmo que leves e devem ser motivos de precaução para qualquer atleta, seja profissional ou não. Alguns esportes como boxe ou outra lutas estão sob maior risco.
Mas agora o Dunga vai ter uma boa desculpa para deixa-lo fora da lista da Copa do Mundo. Infelizmente...

sexta-feira, 23 de abril de 2010

Catarata: Diagnóstico e Cirurgia

Catarata é a opacificação do cristalino. Cristalino é uma lente que temos no nosso olho e que como o próprio nome diz é cristalina, transparente. Com o passar dos anos, essa lente natural perde a transparência, ficando opaca, amarelada. Isso é o que chamamos de catarata (leia no wikipedia  http://pt.wikipedia.org/wiki/Catarata )
Cristalino sem Catarata (em cima) e com Catarata (em baixo)
Devido a essa opacidade, a visão fica turva, as cores menos nítidas, os objetos menos claros. A solução para esse problema é trocar essa lente natural que está opaca e colocar no lugar uma lente artificial transparente.
A catarata é uma doença que ocorre de forma progressiva, ou seja, não surge de uma hora para outra. Por isso, muitas pessoas não percebem a piora da visão e só quando vão ao oftalmologista percebem que a visão não está boa e recebem o diagnóstico de catarata.
Não existe qualquer outro tratamento para a catarata diferente da cirurgia. Nenhum colírio, dieta ou reza forte vai fazer a catarata diminuir.
Quem pode desenvolver catarata?
Praticamente todas as pessoas vivas. A catarata senil vai acontecer em, invariavelmente, em todas as pessoas com mais de 70 ou 80 anos. No entanto, muitos casos acontecem em pessoas mais novas. Alguns fatores de risco podem ser identificados: muita exposição a luz solar, uso de alguns medicamentos (diuréticos e principalmente corticóides), diabetes, algumas doenças oculares (uveites, retinite pigmentar), cigarro, exposição ao chumbo
Algumas crianças nascem com catarata (catarata congênita) e precisam realizar a cirurgia com certa urgência, de preferência antes dos 2 anos de vida.

Como é feito o diagnóstico da catarata?
É um diagnótico fácil de ser feito pelo oftalmologista. Além do exame de refração, seu médico fará alguns outros exames complementares para medir a pressão intraocular, medir o grau da lente intraocular que será utilizada na cirurgia (ver adiante) e avaliar se há algum outro problema no seu olho além da catarata.
Quando operar a catarata?
O momento certo de operar a catarata vai variar e é uma decisão tomada pelo paciente e pelo médico juntos. Quando o paciente reclamar que a visão não está boa mesmo com óculos ou quando o médico disser que a catarata já está grande ou causando outros problemas no olho como o aumento da pressão intraocular é porque está na hora de operar. Hoje em dia não existe mais aquela estória de esperar a catarata amadurecer. Pelo contrário, não se deve esperar a catarata ficar muito grande porque isso fará a cirurgia ser mais traumática e mais arriscada.
Como é a cirurgia de catarata?
A cirurgia moderna para catarata é chamada de facoemulsificação e sua invenção, há algumas décadas atrás, revolucionou a oftalmologia.
A cirurgia é feita sob anestesia local, ou com colírios ou injeção. Não é necessário anestesia geral.
É feita uma incisão pequena, de menos de 3 milímetros na córnea. Através dessa abertura é inserido um aparelho que vai “quebrar” a catarata em vários pequenos pedaços e aspira-lo como se fosse um aspirador de pó.
Cirurgia de Catarata
Depois de retirada toda a catarata, uma lente intraocular (LIO) será inserida através da mesma abertura na córnea. Essa lente entra toda dobrada e dentro do olho ela se desdobra e adquire sua posição correta.


No final da cirurgia seu médico pode optar por dar 1 ou 2 pontos ou até mesmo não dar ponto nenhum. É importante ressaltar que esses pontos não incomodam em nada no pós operatório e se necessário podem ser retirados no próprio consultório depois de alguns dias. Mas nem sempre é preciso retirá-los.
Leia mais sobre a cirurgia de catarata lendo esse texto sobre o assunto. Clique aqui
Como é o pós operatório da cirurgia de catarata?
O pós operatório é bem tranqüilo. O paciente não precisa ficar internado, não precisa fazer nenhuma dieta especial, nem mesmo evitar ler ou assistir televisão. Ele só terá que usar os colírios prescritos de forma correta e evitar coçar o olho ou fazer grandes esforços físicos.
Ás vezes, usar óculos escuros no pós operatório imediato traz um conforto grande e protege contra o vento e a poeira.
A visão retorna progressivamente mas, geralmente, nos primeiros dias a visão já está muito boa. As cores estarão mais nítidas, mais claras e a recuperação da visão é umas das coisas mais prazerosas que se pode experimentar.

Uma dúvida bastante comum é sobre as lentes intraoculares usadas na cirurgia de catarata. Existem diversas marcas no mercado. Os convênios e planos de saúde muitas vezes não cobrem a lente ou só cobrem as lentes nacionais. Os médicos por sua vez optam por colocar as melhores lentes disponíveis que geralmente são as importadas. Como os médicos são os responsáveis pelo sucesso da cirurgia eles procuram usar o que há de melhor e isso tem um custo.

Essa lente intraocular já vem corrigida de acordo com o grau do paciente. O cirurgião pode optar por usar uma lente intraocular monofocal que vai fazer com que após a cirurgia a pessoa não precise mais de óculos para longe apenas para perto. Ou usar uma lente intraocular multifocal que pode eliminar a necessidade de óculos de longe e de perto.
Para quem tem um astigmatismo alto existe a opção de usar uma lente intraocular tórica.
Todas essas lentes tem suas peculiaridades e preços diferentes e sua indicação deve ser discutida com o oftalmologista antes da cirurgia.

Leia mais sobre catarata:

A Catarata nas pinturas de Claude Monet:
http://blogoftalmo.blogspot.com/2010/05/catarata-na-arte-de-monet.html

Saiba mais sobre os tipo de lentes intraoculares:
http://blogoftalmo.blogspot.com/2010/05/catarata-lente-intraocular-multfiocal.html

Vai operar Catarata? Então leia esse texto sobre a Cirurgia de Catarata:
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/08/cirurgia-de-catarata.html




Cirurgia Refrativa, Cirurgia de Miopia

Após falarmos de óculos e lentes de contato chegou a hora de falar sobre cirurgia refrativa.
Cirurgia refrativa é a cirurgia para Miopia, Hipermetropia e Astigmatismo. Ou seja, é a cirurgia para eliminar os óculos. Embora, popularmente chamada de cirurgia de miopia, a cirurgia refrativa também corrige astigmatismo e hipermetropia.
Basicamente, existem 3 tipos de cirurgia refrativa:

Ceratotomia Radial – com bisturi
• Cirurgia Refrativa a Laser (Lasik e PRK)
• Lentes intraoculares

Ceratotomia Radial

A cirurgia refrativa surgiu com a técnica chamada de ceratotomia radial e que foi muito realizada durante as décadas de 80 e 90. Nessa técnica, um bisturi de diamantes fazia diversas incisões na córnea mudando a sua curvatura e reduzindo o grau da pessoa. Era usado para corrigir miopia e astigmatismo.
Usava-se um normograma para determinar quantas e aonde seriam feitas as incisões.

A maioria dos pacientes conseguiu se livrar dos óculos mas ao longo dos anos alguns deles voltaram a apresentar grau, geralmente hipermetropia e astigmatismo. Além disso a adaptação de lentes de contato após esse procedimento é muito complicada.
A ceratotomia radial foi paulatinamente abandonada com o surgimento da cirurgia refrativa a laser.

Cirurgia Refrativa a Laser

O laser usado para cirurgia refrativa (excimer laser) começou a seu usado no final da década de 80 mas sua popularidade só aumentou nos anos seguintes.
A cirurgia refrativa a laser (lasik e PRK) tornou o resultado pós operatório mais previsível e a evolução a longo prazo mais estável.


Quando bem indicada os resultados são muito previsíveis, estáveis e satisfatórios. Com a tecnologia atual, o avanço dos equipamentos e dos conhecimentos dos médicos a técnica evoluiu muito. Alguns cirurgiões usando alguns equipamentos muito modernos conseguem personalizar a cirurgia para cada paciente corrigindo cada mínima imperfeição da córnea.

Para saber as diferenças entre a técnica da LASIK e a técnica de PRK, leia esse texto:
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/06/lasik-ou-prk.html

A cirurgia refrativa não consegue corrigir todo e qualquer grau. Segundo o FDA (órgão regulador americano) a cirurgia está indicada para miopia de até 12 graus, hipermetropia de até 6 graus e astigmatismo de até 6 graus.
Mas na verdade isso vai depender das características individuais de cada pessoa. De acordo com e espessura e curvatura da córnea pode ser possível operar graus altos mas também pode ser que mesmo tendo um grau pequeno, de 1 ou 2 dioptrias, a cirurgia esteja contra indicada.
O seu oftalmologista de acordo com o seu grau e o resultado desses exames dirá se você é ou não um bom candidato à cirurgia refrativa a laser.

Alguns exames pré operatórios são fundamentais:

1 – Refração antes e depois de dilatar a pupila: o exame para determinar o grau
2 – Topografia de córnea: mede a curvatura da córnea
3 – Paquimetria: mede a espessura da córnea
4 – Mapeamento de Retina: avalia o fundo do olho
5 – Análise de frente de ondas (Wave Front ou Aberrometria): para fazer a cirurgia personalizada

Algumas limitações ou contra indicações podem ser listadas

1 – Idade menor de 21 anos
2 – Pacientes com graus muito altos (maiores do que os listados acima)
3 – Pacientes com ceratocone
4 – Pacientes com olho seco severo
5 – Pacientes com córneas muito finas (medido pela paquimetria)
6 – Não estar com o grau establizado, ou seja, ter tido mudança de grau nos últimos 12 meses.

Lentes intraoculares

Os pacientes com graus muito altos ou com contra indicações à cirurgia refrativa a laser, por exemplo, córneas finas, não estão condenados a ficar de óculos para sempre. Existe uma opção aonde implanta-se uma lente especial dentro do olho da pessoa e corrigi-se o grau mesmo que ele seja muito grande. Pode ser feita retirando o cristalino (lente intraocular pseudofácica) ou sem retirar o cristalino (lentes intraoculares fácicas ou lentes de fixação iriana ). Embora tenham muitas complicações e nem todos os oftalmologistas estejam familiarizados com a técnica, nos últimos anos as lentes e o procedimento técnico melhoraram muito e hoje é considerada uma cirurgia segura e aprovada por órgãos reguladores nacionais e internacionais.
Obs: essa lente citada não tem nada a ver com as lentes de contato!


Cirurgia de Miopia de graça ? Cirurgia de miopia pelo SUS ?

Até o momento, os hospitais da rede pública (SUS), seja federal, estadual ou municipal, não cobrem a cirurgia de miopia ou cirurgia refrativa, seja laser ou de bisturi. Alguns hospitais universitários, especialmente em São Paulo, realizam a cirurgia refrativa a laser, mas, as vezes, só em alguns tipos de pesquisa ou pagando uma taxa pequena. Recentemente, foi noticiado a existência de cirurgia de miopia gratuita no Rio de Janeiro. Isso aconteceu por um convênio do governo com uma clínica particular da zona sul do Rio. Mas provavelmente, não é um convênio permanente.
http://www.mundodastribos.com/cirurgia-de-miopia-gratuita.html

Saiba mais sobre as diferenças entre PRK e LASIK lendo esse texto:
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/06/lasik-ou-prk.html

Dúvidas sobre Cirurgia Refrativa. Leia
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/11/duvidas-sobre-cirurgia-refrativa.html

Você tem Miopia? Então leia esse texto e saiba tudo sobre Miopia. Causas, sintomas e tratamento
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/05/tudo-sobre-miopia.html

OS COMENTÁRIOS DESSE TEXTO ESTÃO FECHADOS. POR FAVOR DIRIJAM-SE AO TEXTO ABAIXO, TIREM SUAS DÚVIDAS E SE NECESSÁRIO DEIXEM SEU COMENTÁRIO LÁ. GRATO

terça-feira, 20 de abril de 2010

Como determinar o olho dominante

Os praticantes de tiro esportivo sabem muito bem qual a importância de determinar o seu olho dominante pois é com ele que eles fazem a mira.
Na prática oftalmológica é importante determinar esse olho dominante para adaptar lentes de contato em pacientes com presbiopia (vista cansada).
Embora eu vá mostrar como isso pode ser feito, não se preocupe, pois seu oftalmologista está preparado para fazer isso no consultório com muita facilidade e precisão.

Para determinar qual o seu olho dominante, levante o polegar com o braço esticado (ou segure qualquer objeto pequeno). Com os dois olhos abertos, alinhe a ponta do polegar com outro ponto ou objeto mais distante. Feche um olho por vez, e note o alinhamento. Você notará que com um dos olhos fechados, seu dedo aponta diretamente para o objeto selecionado, entretanto, quando o outro olho é fechado, o seu dedo estará apontando levemente ao lado do objeto selecionado. O olho com o qual você enxerga seu dedo apontando diretamente para o objeto, é o seu "Olho Dominante".


Outra opção é fazer com as mãos uma forma como a mostrada na figura abaixo e focalizar um objeto à distância (no caso a letra "E"). Ao fechar o olho não dominante você continuará enxergando o objeto focalizado anteriormente mas ao fechar o olho dominante, esse objeto sairá do seu campo de visão.




Lente de contato e Presbiopia

Por ser um um tema grande e complexo esse assunto está dividido em 3 posts:

- Lentes de Contato: Tipos, modo de usar e complicações
- Lentes de Contato: Como cuidar. Limpeza, Higiene e Manutenção
- Lentes de Contato: Uso na presbiopia

Já vimos em tópicos anteriores como as lentes de contatos podem corrigir de forma eficaz a miopia, a hipermetropia e o astigmatismo, evitando o uso de óculos. Mas, e quando passamos dos 40 anos e surge aquela dificuldade para ler letras pequenas? E quando as lentes que corrigiam bem a visão para distância não são mais suficientes para permitir a leitura de livros, jornais ou revistas de forma confortável?
Muitos usuários de lentes estão tornando-se présbitas e querem continuar usando lentes de contato. Por outro lado, pessoas que nunca usaram óculos, ao chegarem à presbiopia, querem outra opção além dos óculos.
Quando a presbiopia, ou vista cansada, chega, não significa que as lentes de contatos não servem mais e precisaremos voltar aos óculos.


Para corrigir a presbiopia com lentes de contatos temos 4 opções:

1 – Lentes + óculos: Continuar usando as lentes de contato com o grau de longe e colocar um óculos para perto na hora de ler. É a opção mais simples, mas não livra do uso de óculos.
2 – Monovisão: Usar lente de contato com o grau de longe em um olho e outra lente de contato com grau de perto no outro olho. Ou seja, fica um olho para longe e outro para perto. Parece estranho, mas o cérebro se acostuma bem com essa visão e a grande maioria das pessoas fica muito satisfeita.
Vale ressaltar que tanto a visão de longe quanto a de perto podem não ficar 100%, ou tão boa quanto com óculos, mas fica bom o suficiente para a pessoa exercer todas as suas atividades.
Para esse tipo de uso das lentes de contato é preciso definir o olho dominante. Isso é muito importante, pois em na grande maioria das vezes é esse olho que deve ser corrigido para longe.
Esse método não permite corrigir a presbiopia quando ela é maior do que 2 graus porque nesse casos a noção de profundidade, mais conhecida com “estereopsia”, fica comprometida
3 – Monovisão modificada: É semelhante ao anterior, mas ao invés de colocar duas lentes de contato simples, uma para longe e outra para perto, coloca-se uma lente de contato para longe num olho e no outro olho uma lentes de contato multifocal ou bifocal.
Em relação ao método anterior, a monovisão modificada melhora a noção de profundidade e a visão de longe fica mais confortável.
4 – Lente de contato multifocal ou Bifocal: Nesse método, os dois olhos ficam corrigidos tanto para longe quanto para perto, já que usam lentes de contato multifocais. Embora, teoricamente seja o método ideal, alguns pacientes estranham esse método e não se adaptam bem, preferindo usar o método da monovisão.
Os fabricantes de lentes têm desenvolvido novas lentes multifocais o que deve fazer com que a adaptação e a visão dos pacientes présbitas melhorem muito.
As lentes de contato bifocais ou multifocais podem ser lentes gelatinosas ou rígidas, cada uma com suas vantagens e desvantagens.
Para saber mais sobre as lentes de contato multifocais, leia esse texto


Fatores determinantes para o sucesso do uso de lentes de contato em pacientes com presbiopia:

• Motivação do candidato. Pessoas pouco motivadas ou que são detalhistas, exigentes e que querem enxergar com as lentes igual ou melhor do que com óculos são candidatas com poucas possibilidades de sucesso.
• Pessoas maiores de 50 anos, que nunca usaram lentes de contato e tentam fazer monovisão.
• Grande diferença de grau entre um olho e o outro.
• Paciente portador de olho seco importante.

Tem tido problemas as usar as lentes de contato? Então leia esse post e tente resolve-los
http://blogoftalmo.blogspot.com/2010/05/problemas-com-lente-de-contato.html

Lentes de Contato Multifocais? Leia esse texto

quinta-feira, 15 de abril de 2010

Lentes de Contato: Como cuidar. Limpeza, Higiene e Manutenção

- Lentes de Contato - Tipos, modos de usar e complicações
- Lentes de Contato: Como cuidar. Limpeza, Higiene e Manutenção
- Lentes de Contato: Uso na presbiopia

Lentes de Contato: Como cuidar. Limpeza, Higiene e Manutenção

1 - Antes de colocar ou retirar as lente de contato, deve-se lavar as mãos com sabonete neutro. Recomenda-se ainda secar as mãos em toalhas que não soltem fiapos e manter as unhas sempre aparadas e limpas.

2 - retire a lente do estojo e examine a extensão e a borda da lente para verificar se não há nenhum corpo estranho ou rasgo na lente.

3 - Inicie o manuseio sempre pela mesma LC, direita ou esquerda, para evitar a troca. Para a limpeza pode-se utilizar soluções limpadoras surfactantes, limpadores enzimáticos ou de preferência soluções multiuso.

4 - Com a lente de contato na palma da mão, dirija um jato constante da solução, fazendo uma leve fricção de trás para frente na parte interna (côncava) da lente. Recomenda-se um segundo enxágüe, sem fricção.

Esses passos devem ser feitos sempre que for retirar ou colocar as LC do olho.

Sempre que for colocar as lentes no olho, jogue o liquido do estojo fora e mantenho-o seco. Quando estiver usando as lentes, o estojo deve ser mantido seco e guardado em local com pouca umidade.


A limpeza do estojo para guardar a lente de contato deve ser feita uma vez por semana com água e sabão e com o uso de uma escova de dentes. Depois deixe o estojo secar no ar e quando seco, guardá-lo fechado. Recomenda-se trocar o estojo pelo menos, a cada 3 meses, porque nutrientes que desenvolvem microrganismos provenientes dos dedos ou da própria LC suja, podem se acumular no estojo.



Sobre as soluçoes de limpeza para Lentes de Contato:
  • Utilize sempre produtos indicados pelo seu oftalmoogista, de acordo com o seu tipo de lente de contato.
  • As soluçoes multiuso são tudo o que você precisa usar. Não utilize soro fisiológico, água boricada ou água comum para fazer a higiene ou conservação das lentes.
  • Se seu médico indicou o uso de desproteinizantes (removedor de proteínas) para lentes de contato utilize-a da seguinte forma: Se for solução liquida, coloque 01 gota em cada lado do estojo todas as noites, após a limpeza. Se for em comprimidos, coloque 01 comprimido emc ada frasco e deixa a lente imersa na solução por uma noite, pelo menos 1 vez por semana.
Atenção: Nem todo colírio pode ser usado quando você estiver usando as lentes de contato. A maioria deles inclusive pode diminuir a vida útil das lentes. Só use colírios que seu médico tenha recomendado.

Esse vídeo do youtube traz boas dicas de como colocar e retirar as lentes de contato rígidas.
 
Esse outro vídeo mostra como manusear, colocar e retirar lentes gelatinosas
 
Parte das informações aqui contidas foi retirada do site da Sociedade Brasileira de Lente
de Contato (Soblec) que pode ser consultado no link http://publico.soblec.com.br/estaticos/vitrine/index.html

Sua dúvida sobre lente de contato não foi respondida? Tente aqui http://blogoftalmo.blogspot.com/2010/05/lentes-de-contato-duvidas-e-dicas.html

Lentes de Contato - Tipos, modos de usar e complicações


Por ser um um tema grande e complexo esse assunto está dividido em 3 posts:

- Lentes de Contato: Tipos, modo de usar e complicações
- Lentes de Contato: Como cuidar. Limpeza, Higiene e Manutenção
- Lentes de Contato: Uso na presbiopia

Lentes de Contato: Tipos, modo de usar e complicações

Basicamente existem três finalidades para o uso das lentes de contatos:

• Correção visual de grau (miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia)

• Estéticas (lentes coloridas)

• Terapêuticas (lentes sem grau usadas para correção de algumas doenças oculares)

Tipos de lente de contato:

1. Rígidas Gás-Permeáveis
2. Gelatinosas
3. Híbridas

1 - Lente de Contato Rígida Gás Permeável

Como o nome diz são lentes “duras”. Apesar da impressão inicial, são as lentes menos nocivas ao olho. Permitem uma boa oxigenação da córnea, uma boa lubrificação e por serem menores que as gelatinosas não cobrem uma região do olho muito importante chamada “limbo da córnea” responsável pela produção das células da superfície ocular.
As lentes rígidas são as lentes ideais para correção da visão em pacientes com ceratocone. Para saber mais sobre essas lentes de contato para ceratocone, clique aqui

No entanto são mais incomodas que as gelatinosas e exigem um tempo de adaptação maior. Por esse motivo muitas pessoas evitam usá-la, preferindo a gelatinosa


2 - Lente de Contato Gelatinosa

É a lente mais confortável, mais fácil de cuidar e mais fácil de comprar. Isso explica o seu sucesso, visto que é a mais lente mais vendida. Praticamente não exigem qualquer tempo para adaptação.
São feitas de dois materiais: Hidrofílicas e Silicone-Hidrogel. Essa últimas são as mais novas e permitem uma oxigenação da córnea muito maior do que as hidrofílicas.
Elas podem ser de descarte diário, semanal ou mensal ou feitas para uso diário por períodos maiores.


3 - Lente de Contato Híbrida

Combinam algumas características das duas lentes anteriores. Geralmente a região periférica da lente é gelatinosa e o centro é feita por um material rígido. É usada para situações especiais, como ceratocone ou após cirurgias refrativas.

DICAS IMPORTANTES

1 – NUNCA compartilhe sua lente de contato com ninguém. (Parece estranho, mas tem gente que faz!). Isso não é nada higiênico e aumenta a chance de contaminação.

2 – NUNCA lave sua lente com água da torneira, água filtrada, água boricada etc.. Você estará se arriscando a pegar uma grave infecção ocular. Use sempre e somente as soluções especificas para limpeza e higiene das lente de contatos. Existem várias disponíveis no mercado.

3 – Caso sua lente de contato caia do seu olho na rua, NÂO coloque-a no olho sem fazer sua correta higiene antes. NUNCA a coloque na boca para limpar e depois coloque no olho (também parece estranho, mas juro que tem gente que faz). O risco de infecção é enorme.

4 – Descarte as lentes no prazo determinado pelo fabricante mesmo que elas lhe pareçam boas. As lente de contatos com prazo vencido acumulam mais proteínas e as bactérias aderem mais facilmente aumentando o risco de alergias e infecções.

5 – Interrompa o uso e procure seu oftalmologista ao menor sinal de irritação com as lente de contatos. Principalmente na ocorrência de vermelhidão intensa, dor e/ou turvação visual. Não insista. Vá ao médico.


Vantagens da lente de contato em relação ao óculos:

  • Estética. Muitas pessoas não gostam da sua aparência com óculos e preferem usar lente de contato o dia todo. Outras usam óculos no seu dia a dia mas, numa ocasião especial, como uma festa ou uma entrevista de emprego preferem a lente de contato.
  • Campo de visão. Principalmente para pessoas com graus altos, o óculos restringe o campo de visão aos objetos enxergados através das lentes dos óculos. A visão fica borrada quando os olhos enxergam por fora das lentes do óculos. A lente de contato permite uma visão nítida em todo o campo de visão, pois elas se mexem junto com os olhos.  
  • Prática de esporte. Impossível imaginar um jogador de futebol ou de vôlei usando óculos. Sim, eles também tem grau, mas usam lente de contatos. Até mesmo para uma corrida na praia ou uma esteira na academia a lente de contato é muito mais cômoda.

Perguntas freqüentes:

É só comprar a lente de contato e sair usando? NÃO, definitivamente não. Se você nunca usou ou nunca foi orientado por um médico, procure seu oftalmologista. Você colocaria um aparelho de dente sem consultar um dentista? Pois o raciocínio é o mesmo. Um oftalmologista precisa avaliar qual o melhor tipo de lente de acordo com o seu grau, ver se a lente ficou bem adaptada no seu olho e te orientar sobre os cuidados necessários.

• O grau da lente de contato é o mesmo do óculos? Nem sempre. Dependendo do grau há uma variação da receita do óculos para o grau da lente de contato. Quanto maior o grau maior essa variação.

Por quê meu médico não me dá uma receita com o grau da lente de contato? Porque não existe uma receita assim. O grau vai depender do tipo de lente usada e muitas vezes precisa de um novo exame de refração após colocar a lente no olho. Só o profissional que adaptar a lente de contato te dirá qual o grau certo.

Posso dormir com as minhas lente de contatos? Sim e não. Dependendo da lente de contato o uso durante o sono está autorizado pelos órgãos reguladores e pelo fabricante. No entanto, eu, como oftalmologista, e muito dos meus colegas de profissão somos contrários ao uso da lente de contato para dormir. Além de não ver muitas vantagens em usar lente de contato enquanto se está dormindo (seus sonhos não vão ficar mais nítidos se você estiver de lente!) os prejuízos podem ser grandes. No entanto, ressalto que essa é apenas a minha opinião pessoal (e a de muitos colegas também).

Como a lente de contato pode agredir seus olhos:

A oxigenação da córnea é feita principalmente pela difusão do oxigênio do ar atmosférico através da lágrima e do epitélio corneano. A lente de contato é, portanto, uma barreira a passagem desse oxigênio. Embora os materiais usados hoje em dia permitam uma boa difusão do oxigênio pela lente de contato (consulte o fabricante para saber como é a permeabilidade da sua lente), ainda sim é uma barreira. E, quanto mais alto o grau, mais espessa será a lente e menos passagem de oxigênio vai haver.
A baixa oxigenação pode levar a uma falência e até a morte precoce de algumas células da córnea que não se regeneram (células do endotélio corneano).
Além disso, as células da superfície corneana ficam prejudicadas e seu funcionamento inadequado. Isso pode resultar em inflamações (ceratites) e facilitar a ocorrência de infecções.
As lente de contatos também acumulam resíduos de proteínas e podem resultar em alergias oculares, quase sempre reversíveis mas as vezes um tanto persistentes.
E talvez o principal risco do uso da lente de contato é a ocorrência de uma úlcera de córnea infecciosa, por bactérias, fungos ou amebas.
O uso de lente de contato é um dos principais fatores de risco para essa enfermidade e responsável por alguns dos mais graves casos de infecção corneana existentes.
Alguns pacientes podem ficar com seqüelas permanente na visão devido a essas infecções e podem até necessitar de transplante de córnea.



No entanto, vale ressaltar, que todas as complicações listadas acima ocorrem quase exclusivamente em que usa lC de forma errada, por mais tempo que o permitido, não faz a higiene correta etc...
Quando orientado por um bom profissional, o uso de lente de contato é muito seguro.

Lentes de Contato Coloridas

Essas lentes de uso cosmético requerem o mesmo cuidados das outras lentes gelatinosas.
Podem ser com ou sem grau e há várias tonalidades de cores disponíveis no mercado. Recentemente os fabricantes tem lançado no mercado lentes com desenhos diferentes, modificando bem o aspecto do olho. Isso por si só não é prejudicial ao olho.
O problema dessas lentes é que muitos dos usuários não tem qualquer orientação sobre o uso correto das lente de contato, alguns usam somente em festas e chegam a compartilhar as lentes com outras pessoas.

Alguns modelos tem um gosto muito duvidoso, como vocês podem ver abaixo.


Lentes de contato para ceratocone

São muitas as opções de lentes para corrigir a visão em pessoas com ceratocone ou degeneração marginal pelúcida ou mesmo ectasia pós lasik. Como esse assunto é muito extenso fizemos um texto só sobre as opções de lente para os pacientes com ceratocone. Leia abaixo:

Atenção! Esse post está fechado para novos comentários. Por favor, leiam os comentários já postados. A sua dúvida já pode ter sido respondida. Ou então, leia o texto abaixo aonde tiramos mais dúvidas sobre lentes de contato:

Se a sua dúvida é sobre como limpar e cuidar da lente de contato, então leia o texto abaixo


Tem vista Cansada? Quer usar Lente de Contato Multifocal? Então leia esse texto antes:

Você é Miope? Saiba tudo sobre óculos, lentes e cirurgia para miopia:

segunda-feira, 12 de abril de 2010

Tudo sobre óculos multifocal: Dicas para uma boa adaptação

O americano Benjamim Franklin é o responsável pela "invenção", em 1785, do óculos bifocal. Como ele próprio conta "formando uma única lente por justaposição de duas metades de lentes diferentes, uma para visão de perto e outra para visão de longe".
Esse óculos bifocal todo mundo conhece. É aquele que tem uma “janelinha” separando as lentes de longe (na parte superior) com a lente de perto (na parte inferior). Além desse óculos denunciarem a idade de quem está usando, ele só proporciona nitidez para duas distâncias fixas (longe e perto) e causa um “salto da imagem” quando os olhos cruzam a linha de separação das lentes.



O óculos multifocal apresenta a combinação de dois óculos juntos: o de longe (miopia ou hipermetropia com ou sem astigmatismo) e o de perto (presbiopia ou vista cansada). Ou seja, ele soma duas lentes numa única lente sem que haja uma nítida separação entre elas. Melhor ainda, ela faz uma transição gradual e suave do grau de longe para o intermediário e então para o de perto, proporcionando uma visão nítida em todas as distâncias de foco.

Por isso não dá para comparar a visão proporcionada por uma lente multifocal com uma bifocal. Muito menos com o fato de se ter dois óculos separados para longe e para perto. O multifocal acaba com o tira e põe de óculos, com a troca de um óculos pelo outro ou com o esquecimento de onde os deixou. Sem mencionar a estética: óculos pendurado no pescoço, na mão, na testa ou na ponta do nariz.





visão corrigida com óculos para longe



visão corrigida com óculos para perto







visão corrigida com óculos multifocal


No entanto, o medo de usar o multifocal e não se adaptar parece ser contagiante. Todo mundo parece conhecer alguém que usou e não gostou e sai falando mal para todo mundo.
Mas não é bem assim.

É difícil se adaptar ao óculos multifocal?


Isso depende do tipo de grau que a pessoa tem, da lente de óculos escolhida e da motivação da pessoa em se acostumar com esse tipo de óculos. O esforço, no entanto, valerá a pena quando você conseguir ter uma visão boa em todas as distâncias (perto e longe) sem precisa ficar trocando de óculos.

Algumas dicas para uma boa adaptação ao óculos multifocal:

1- Óculos multifocal é caro mesmo. Não adianta fazer uma lente ruim ou economizar na lente pra comprar uma armação cara. Para uma boa adaptação é preciso uma boa lente. E uma boa lente geralmente tem um custo maior, embora cada vez essas lentes estão mais acessíveis.

2- Tem que tentar, insistir, tentar mais e insistir de novo. Se desistir na primeira tentativa, nunca vai usar o multifocal. Quando colocamos qualquer lente de correção visual, nosso cérebro precisa se adaptar para interpretar a nova forma como os olhos estão captando as imagens. O tempo de adaptação varia de pessoa para pessoa e de lente para lente.

3- No começo algumas atividades vão ser mais difíceis, por exemplo, descer escada, manobrar o carro na garagem. Tente evitá-las nos primeiros dias.

4- É um óculos novo e diferente dos óculos monofocais. E como todo aparelho novo tem que aprender a usar. Mexer os olhos e não a cabeça, manter o óculos bem posicionado no rosto ...

5- Algumas lentes multifocais privilegiam a visão de longe ou a intermediária ou a de perto. Converse com seu médico e com o óptico responsável pela ótica para saber qual a melhor para você, dependendo das suas atividades, do seu trabalho...

6- A medida da distância pupilar e a altura de montagem são fundamentais. Para isso procure uma boa ótica. As óticas de bairro, pequenas mas bem montadas, com um atendimento personalizado e diferenciado muita vezes fazem um trabalho melhor do que as grandes cadeias com atendimento em massa. Se informe e pegue referências.

7- Da mesma maneira um exame de refração bem feito, com calma e atenção é fundamental. Procure um oftalmologista atencioso e que faça um exame de refração cuidadoso.

8- O tamanho da armação, mais precisamente a sua altura é importante. Se você optar por uma armação pequena (14mm) tenha certeza que a ótica vá colocar uma lente especifica para essas alturas de armação. Caso contrário a adaptação vai ser bem complicada.

As lente multifocais apresentam um “corredor de visão”. Ou seja, conforme o grau na lente vai passando do grau de longe para o de perto, esse corredor vai diminuindo, se estreitando. A parte periférica da lente geralmente não tem grau. Os fabricantes de lentes multifocais tentam cada vez mais fabricar lentes com corredores de visão amplos proporcionando um maior campo de visão para o cliente e uma adaptação mais rápida.
Clique aqui e saiba sobre os últimos lançamentos de lentes multifocais


Uma boa lente vai reduzir desnecessários movimentos de cabeça permitindo uma postura mais natural e confortável ao visualizar objetos muito próximos ou em distâncias intermediárias.

Outro tipo de lente é a intermediária. O óculos intermediário serve para quem não usa ou não quer usar óculos para longe mas começou a apresentar dificuldade para perto e trabalha com computador. Como a distância de leitura no computador é diferente da distância de leitura de livros ou jornais, ele precisa de um óculos com dois tipos de graus diferentes. Os óculos intermediário são como lentes multifocais mas com grau só para médio e curta distancia proporcionando um adaptação fácil e rápida.


Esse post gahou uma continuação recente. Clique aqui e saiba como comprar o seu óculos multifocal

Você entende o que está escrito na receita dos seus óculos? Então leia esse texto:
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/07/entenda-receita-dos-seus-oculos.html

Quer saber como escolher a lente de óculos certa e a armação certa para você? Então leia:
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/07/como-escolher-seus-oculos.html

Quer entender melhor o que é Miopia, Hipermetropia e Astigmatismo? Então leia esse texto:
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/04/sobre-graus-oculos-e-lentes-de-contato.html

Quer usar Lente de Contato? Use Lentes de Contato Multifocais!
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/09/lentes-de-contato-multifocais.html




domingo, 11 de abril de 2010

Como medir o grau de óculos certo para você

O exame de refração.

Esse é o exame básico do médico oftalmologista e o motivo principal das consultas a esses médicos
Esse exame é de exclusividade dos médicos. Não pode ser realizado por outros profissionais sob pena de exercício ilegal da medicina. Não confie sua saúde ocular a um profissional não médico .

Para um bom exame de refração a interação médico paciente é primordial.
É importante que você saiba as etapas do exame e como proceder. Na maioria dos consultórios atuais o exame começa com um exame automatizado chamado autorefração computadorizada. Após posicionar corretamente o rosto no aparelho, o médico ou um auxiliar pressionará um botão e o aparelho fornecerá uma estimativa do seu grau de longe. É sobre esse grau que o seu médico começará o exame refração propriamente dito.
Alguns outros médicos podem realizar a retinoscopia ao invés (ou apesar) da autorefração. Nobre arte que quando bem praticada fornece um grau bem acurado.
Depois de obter esse grau estimado, seja através do autorefrator ou da retinoscopia, começará o exame de refração em um aparelho chamado “refrator de greens”.



Muitos paciente reclamam do exame ser feito na base do “esse ou esse”, “essa lente ou essa lente” mas não tem outro jeito. O exame é subjetivo e, portanto, depende da opinião do paciente.
Para isso mantenha-se calmo e atento as instruções do seu médico. Se preocupe com qual lente deixa as letras mais nítidas e não maiores ou menores. O importante é a nitidez.




Depois de testar cada olho separadamente para longe, caso o paciente tenha mais de 40 anos o médico te dará uma tabela de leitura de perto e testará a adição de grau necessária para te proporcionar uma boa visão de perto (corrigir a presbiopia).
Com o grau de longe (Miopia, Hipermetropia e/ou Astigmatismo) e perto (Presbiopia) aferidos, seu médico te recomendará o óculos ideal para seu caso.

  • Quando é preciso dilatar a pupila?
Primeiramente, seu oftalmologista pode dilatar sua pupila por 2 motivos.
Um deles é para examinar seu fundo de olho, ou seja, sua retina, vasos e nervo óptico. Não falaremos sobre isso nesse post.
O outro motivo é verificar seu grau sem a interferência da acomodação, que é o ajuste involuntário dos músculos oculares. O exame de refração com a dilataçao da pupila deve ser SEMPRE feito em indivíduos jovens (crianças, adolescentes e adultos jovens), em portadores de estrabismo e em alguns outros casos. No entanto, alguns médicos optam por realizar o exame de grau com dilatação em todos os pacientes, independentemente da idade.
Os colírios usados para dilatar a pupila dificultam a visão de perto e seu efeito dura entre 2 e 6 horas mas em alguns casos podem permanecer por até 24 horas.
Importante: Sempre leve seu óculos antigo e, de preferência, a receita antiga se você tiver. É importante para o seu oftalmologista comparar a receita nova com a anterior.

Usa óculos? Então descubra o tipo de óculos certo para você lendo esse texto:
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/07/como-escolher-seus-oculos.html


Quer saber como interpretar a receita do seu óculos?
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/07/entenda-receita-dos-seus-oculos.html


Saiba sobre as novas lentes de óculos multifocais
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/04/tudo-sobre-oculos-multifocal-dicas-para.html